開欄的話

2024年，全省紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)深入貫徹落實(shí)中央紀(jì)委國家監(jiān)委和省委部署要求，圍繞中心、服務(wù)大局，以徹底的自我革命精神正風(fēng)肅紀(jì)反腐，紀(jì)檢監(jiān)察工作高質(zhì)量發(fā)展取得新成效，為推動(dòng)全面振興新突破提供了堅(jiān)強(qiáng)保障。2025年1月6日起，我們推出“回眸2024”專欄，集中展示全省紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)2024年度特色亮點(diǎn)工作成效，敬請(qǐng)關(guān)注。

錦州

錦州市紀(jì)委監(jiān)委聚焦醫(yī)?；鹜怀鰡栴}，以查辦案件為抓手，通過痛擊“騙保人”、嚴(yán)查“監(jiān)管者”、深挖“牽線人”，嚴(yán)肅查處勾結(jié)騙保、套取醫(yī)?；鸬雀瘮⌒袨椋湕l打擊、全系統(tǒng)施治，推動(dòng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度更加規(guī)范，守護(hù)百姓“救命錢”，切實(shí)維護(hù)群眾的切身利益。

北鎮(zhèn)市紀(jì)檢監(jiān)察干部立足職能職責(zé)，守好案件質(zhì)量，嚴(yán)把程序關(guān)、證據(jù)關(guān)、事實(shí)關(guān)，全鏈條懲治醫(yī)保領(lǐng)域腐敗問題。齊志國 攝

倒查數(shù)據(jù)、起底問題——“小切口”開展點(diǎn)題整治

市紀(jì)委監(jiān)委通過全面起底12345投訴等問題線索，發(fā)現(xiàn)北鎮(zhèn)市某醫(yī)院醫(yī)保方面投訴較多，隨即指定北鎮(zhèn)市紀(jì)委監(jiān)委以此為突破口開展“小切口”專項(xiàng)整治。北鎮(zhèn)市紀(jì)委監(jiān)委高度重視，抽調(diào)骨干力量成立工作專班，在調(diào)取該醫(yī)院3千余冊(cè)會(huì)計(jì)憑證和4萬余本病歷后，發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障手術(shù)存在異常，通過大數(shù)據(jù)穿透對(duì)醫(yī)院資金走向分析，逐步揭開該醫(yī)院通過免費(fèi)體檢、虛假手術(shù)、虛列耗材等方式騙取醫(yī)保基金的“真面目”。

北鎮(zhèn)市紀(jì)委監(jiān)委與監(jiān)管部門工作人員在定點(diǎn)零售藥店開展聯(lián)合監(jiān)督檢查。王洪鵬 攝

重拳出擊、深挖徹查——全面打擊形成持續(xù)震懾

2012年北鎮(zhèn)市某醫(yī)院成立之初，實(shí)控人徐某某就打造了一個(gè)由醫(yī)院各科室分工負(fù)責(zé)，對(duì)上溝通聯(lián)絡(luò)、對(duì)下發(fā)展外線的騙取醫(yī)?；鹄婀餐w。該醫(yī)院發(fā)展村醫(yī)、村干部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和養(yǎng)老院院長等為其“拉人頭”進(jìn)行虛假醫(yī)療；安排專人對(duì)接，按報(bào)銷金額的1%至2%比例向監(jiān)管部門公職人員行賄，多名公職人員因收受賄賂，對(duì)騙保行為視而不見。截至目前，已立案審查調(diào)查14人，黨紀(jì)政務(wù)處分9人，移送司法機(jī)關(guān)3人，形成對(duì)醫(yī)保騙保露頭就打、嚴(yán)懲不怠的高壓態(tài)勢(shì)。

北鎮(zhèn)市紀(jì)委監(jiān)委與監(jiān)管部門工作人員在北鎮(zhèn)市中醫(yī)院開展聯(lián)合監(jiān)督檢查。王洪鵬 攝

查找根源、齊抓共管——推動(dòng)取得更大治理成效

錦州市紀(jì)委監(jiān)委把系統(tǒng)整改整治理念貫穿于案件查辦全過程，堅(jiān)持以打促改、以打促治，督促衛(wèi)健、醫(yī)保等管理部門有效完善監(jiān)管、堵塞漏洞，推動(dòng)建立醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查、醫(yī)療保障行政執(zhí)法、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理等13項(xiàng)制度機(jī)制，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。市紀(jì)委監(jiān)委會(huì)同市縣兩級(jí)醫(yī)保部門對(duì)1744家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全覆蓋式監(jiān)督檢查，暫停醫(yī)保協(xié)議10家，解除醫(yī)保協(xié)議16家，行政處罰17家，公開曝光行政處罰案例28起。督促加快國家和省級(jí)醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)和“兩庫”本地化應(yīng)用，推動(dòng)研發(fā)防欺詐騙保和反欺詐騙保系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中審核和事后監(jiān)管同向發(fā)力，推動(dòng)打造公開透明的醫(yī)保監(jiān)管體系，讓人民群眾在看病就醫(yī)中實(shí)實(shí)在在感受到“與往年就是不一樣”。